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Coberturas garantidas – ACT CEB 2016/2017

Coberturas garantidas – ACT CEB 2016/2017

Conheça as coberturas garantidas a partir de 26/03/2017, pelo Acordo Coletivo de Trabalho (ACT) da CEB – 2016/2017, destinadas exclusivamente aos empregados da CEB e seus dependentes legais.

 

1 – PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA (PAF) E REEMBOLSO DE MEDICAMENTOS

O que é o PAF?
É o programa destinado ao fornecimento e entrega de medicamentos de uso contínuo ou prolongado.

Quem pode fazer parte do PAF?
O benefício é destinado aos empregados da CEB e seus dependentes legais.

Como posso utilizar esse benefício?
O paciente deve apresentar a receita com a prescrição médica, sendo que os medicamentos prescritos para doenças crônicas deverão estar identificados com a indicação “Uso Contínuo” e acompanhados de laudo médico. No caso de medicamento prolongado, o paciente deve apresentar a receita com a prescrição médica, a quantidade, o período de utilização do medicamento e a indicação “Uso Prolongado”, cuja cobertura é integral pela CEB.

De posse dos documentos citados, o empregado faz a entrega nas caixas coletoras da FACEB, disponíveis na sede da Fundação (Setor Comercial Sul) e nas unidades da CEB no SIA, Taguatinga, Gama e Planaltina. A Fundação, por sua vez, faz o envio à empresa distribuidora de medicamentos: ABC DataSaúde. Essa empresa, contratada pela FACEB, entra em contato com o paciente para agendar a primeira entrega, sem custo adicional.

Para pacientes que residem fora do Distrito Federal, a entrega poderá ser realizada via Sedex dos Correios, que garantem todas as condições necessárias para o armazenamento e transporte da medicação. Junto com o medicamento é enviado o boleto bancário para pagamento do valor correspondente à coparticipação do paciente.

Como posso adquirir os medicamentos de uso controlado?
As aquisições desses medicamentos (receituário especial azul e amarelo) ocorrem por meio de sistema de livre escolha, ou seja, o paciente realiza a compra em qualquer estabelecimento de sua preferência e, posteriormente, o empregado solicita o reembolso a FACEB.

Como fica o reembolso dos demais medicamentos?
Também será pelo sistema de livre escolha. De posse da nota fiscal e da receita médica, o empregado faz o envio por meio do aplicativo Faceb Saúde ou pelas Caixas de Coleta da FACEB disponíveis na sede da Fundação (Setor Comercial Sul) e nas unidades da CEB no SIA, Taguatinga, Gama e Planaltina.

Vale ressaltar que o valor no qual incidirá o percentual de 30% de reembolso é o menor entre o constante na nota fiscal e o preço da tabela de referência da FACEB para medicamentos (PMC – Preço Máximo ao Consumidor/ DF).

O crédito será realizado na conta corrente indicada pelo empregado na FACEB, em até 30 dias após a data de entrada.

 

2 – MATERIAIS CORRETIVOS VISUAIS

O que são materiais corretivos visuais?
Conjunto de armação e lentes corretivas. Ou um par de lentes de contato.

Como posso utilizar esse benefício?
O beneficiário realiza a compra em qualquer estabelecimento de sua escolha e, posteriormente, solicita o reembolso para a FACEB. A aquisição poderá ser concedida a cada 12 meses, por beneficiário.

Quais são os documentos necessários para solicitar o reembolso?
Receita oftalmológica original dentro da sua validade (que é de doze meses), com a nota fiscal da compra, discriminando o valor das lentes e da armação.

No caso das lentes de contato é necessário constar na receita oftalmológica o grau, a quantidade e o período de duração das lentes.

De posse dos documentos citados, o empregado faz o envio por meio do aplicativo Faceb Saúde ou pelas Caixas de Coleta da Fundação disponíveis na sede da FACEB (Setor Comercial Sul) e nas unidades da CEB no SIA, Taguatinga, Gama e Planaltina.

O crédito é realizado na conta corrente cadastrada pelo empregado na FACEB, em até 30 dias após a data de entrada.

Qual é o valor do benefício concedido?
Os aparelhos corretivos visuais são custeados pela CEB em 100%, limitados ao teto de R$ 550,00.

 

3 – IMPLANTE DENTÁRIO

O que significa implante dentário?
É um suporte ou estrutura de metal (normalmente de titânio) posicionado cirurgicamente no osso maxilar, abaixo da gengiva, para substituir a raiz dentária. Uma vez colocado, permite ao dentista montar dente substituto.

Como posso utilizar esse benefício?
Os empregados da CEB e seus dependentes vinculados ao Plano CEB Saúde Vida realizam o tratamento nas clínicas credenciadas pela FACEB, cabendo à clínica solicitar eletronicamente no portal da FACEB a respectiva autorização.

Já os empregados da CEB e seus dependentes que não estiverem vinculados ao mencionado plano poderão realizar o tratamento na clínica ou consultório dentário, devendo solicitar o reembolso à FACEB após a conclusão do procedimento.

Quais são os documentos necessários para solicitação do reembolso?
O empregado deve apresentar o orçamento odontológico em papel timbrado pela clínica ou consultório odontológico, assinado e carimbado pelo profissional executante, juntamente com a nota fiscal (se pessoa jurídica) ou recibo (se pessoa física), especificando valor unitário e total, incluindo a marca do implante utilizado.

De posse da documentação, o empregado faz o envio da solicitação de reembolso por meio do aplicativo Faceb Saúde ou pelas Caixas de Coleta da Fundação disponíveis na sede da FACEB (Setor Comercial Sul) e nas unidades da CEB no SIA, Taguatinga, Gama e Planaltina.

O crédito é realizado na conta corrente cadastrada pelo empregado na FACEB, em até 30 dias após a data de entrada.

Qual o valor do benefício concedido?
O reembolso do implante dentário é de 70%, limitado aos seguintes valores:

  • Implante Ósseo Integrado: R$ 867,91;
  • Coroa Total Metalo-Cerâmica sobre Implante: R$ 867,91;
  • Coroa Provisória sobre o Implante: R$ 216,40;
  • *Enxerto ósseo com osso liofilizado: R$ 681,75;
  • *Enxerto com osso autógeno da linha oblíqua: R$ 891,05;
  • *Enxerto com osso autógeno do mento: R$ 681,75;
  • Protocolo de Bränemark – 4 implantes: R$ 4.000,00;
  • Protocolo de Bränemark – 5 implantes: R$ 5.563,50; e
  • Sedação medicamentosa ambulatorial em odontologia: R$ 400,57.

O mesmo percentual se aplica ao tratamento realizado na rede credenciada da FACEB, sendo de 30% a coparticipação do beneficiário.

*Estão inclusos nos enxertos com osso autógeno ou liofilizado: todo procedimento de enxerto da maxila e mandíbula, preenchimentos, instalação de materiais particulados ou/em blocos sem limite de tamanho e quantidade; alvéolos, defeitos ósseos, seios maxilares, cistos, traumas, fraturas, qualquer necessidade de acréscimo de osso nas regiões mandibular e maxilar.

 

Quais são os exames radiológicos associados ao tratamento de implante dentário a que tenho direito ao reembolso? Quais são os documentos exigidos?

  • Radiografia Panorâmica de Mandíbula/ Maxila (ortopantomografia) com Traçado Cefalométrico: limitado a R$ 68,46.
  • Tomografia Computadorizada: limitado a R$ 150,21.

Para solicitar o reembolso, o empregado deverá apresentar o pedido do exame assinado e carimbado pelo profissional solicitante, juntamente com a nota fiscal, especificando valor unitário e total.

 

NOVAS COBERTURAS ODONTOLÓGICAS PARA EMPREGADOS DA CEB E SEUS DEPENDENTES

Foram disponibilizadas aos empregados da CEB e seus dependentes legais as novas coberturas garantidas pelo 2º Termo Aditivo ao Acordo Coletivo de Trabalho (ACT) vigente, celebrado entre a CEB Distribuição e o STIU-DF em 11/08/2017, contemplando a inclusão de procedimentos odontológicos de acordo com as condições e especificações a seguir relacionadas, sendo a coparticipação de 20% para os empregados:


CONDIÇÕES E ESPECIFICAÇÕES

1) Restauração em Resina Fotopolimerizável (quatro faces): manobras para recuperar as funções de um dente que tenha sido afetado por cárie, traumatismo ou afecção estrutural, em quatro faces.

Quantidade máxima: cinco dentes.


2) Faceta em Cerâmica Pura (dentes anteriores):
recobrimento com material estético de todo o esmalte dos dentes mostrados dentro da linha do sorriso (dentes da frente) que apresentem cor e/ou forma alterada. Técnica denominada de faceta estética (laminada).

Quantidade máxima: dois dentes.


3) Restauração em Cerâmica Pura-Onlay/Inlay
: manobras para recuperar as funções em dentes posteriores permanentes, com comprometimento de três ou mais faces, não passíveis de reconstrução por meio direto, independentemente do número de faces afetadas por cárie, traumatismo ou afecção estrutural.

Quantidade máxima: três dentes.


4) Coroa Total Metalo-Cerâmica:
confecção de coroa em metal e cerâmica.

Quantidade máxima: três dentes.


COMO UTILIZAR ESSE BENEFÍCIO?

Os empregados da CEB e seus dependentes vinculados ao Plano CEB Saúde Vida realizam o tratamento nas clínicas credenciadas pela FACEB, cabendo à clínica solicitar eletronicamente no portal da FACEB  a respectiva autorização.

Já os empregados da CEB e seus dependentes que não estiverem vinculados ao mencionado Plano poderão realizar o tratamento na clínica ou consultório dentário, devendo solicitar o reembolso à FACEB após a conclusão do procedimento.


DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA SOLICITAÇÃO DO REEMBOLSO

O empregado deve apresentar à FACEB o orçamento odontológico em papel timbrado pela clínica ou consultório odontológico, assinado e carimbado pelo profissional executante, juntamente com a nota fiscal (se pessoa jurídica) ou recibo (se pessoa física), especificando valor unitário e total, incluindo a marca do implante utilizado.

O crédito é realizado na conta corrente cadastrada pelo empregado na FACEB, em até 30 dias após a data de entrada.

 

VALOR DO BENEFÍCIO CONCEDIDO

O reembolso será de 80%, limitado aos seguintes valores:

  • Restauração em Resina Fotopolimerizável-quatro faces: R$ 64,54.
  • Faceta em Cerâmica Pura (dentes anteriores): R$ 397,11.
  • Restauração em Cerâmica Pura-Onlay/Inlay: R$ 410,81.
  • Coroa Total Metalo-Cerâmica: R$ 489,59.

Em caso de dúvidas, favor contatar a Central de Atendimento da FACEB pelo telefone 3233-0800.

 

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